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Dans les établissements de santé d'Abidjan, les violations du code SLM sont fréquentes, selon une étude

May 19 2021

Les fabricants de substituts du lait maternel enfreignent régulièrement les règles de commercialisation de leurs produits, en les faisant régulièrement la promotion auprès des agents de santé et des mères dans les établissements de santé d'Abidjan, en Côte d'Ivoire, selon une étude soutenue par Alive & Thrive utilisant des aspects du protocole NetCode de l'OMS. . L’étude a été menée en partenariat avec le gouvernement de Côte d’Ivoire.

Abidjan breastfeeding
Bien que le taux d'allaitement maternel exclusif ait doublé de 2012 à 2016, la Côte d'Ivoire a toujours l'un des taux les plus bas de la région de l'Afrique de l'Ouest et du Centre.

«L’étude montre que nous ne pouvons baisser la garde», a déclaré Manisha Tharaney, directrice du programme Afrique de l’Ouest Alive & Thrive. «Nous devons travailler ensemble - avec le gouvernement et la société civile - pour aider les mères à allaiter et une façon de le faire est de mettre pleinement en œuvre le Code.»

Pour marquer le 40e anniversaire du Code international des substituts du lait maternel en Afrique de l'Ouest et du Centre, l'UNICEF, l'OMS et Alive & Thrive vous invitent à participer à un webinaire régional, le mercredi 26 mai à 11h00 GMT. Inscrivez-vous ici.

Près des deux tiers des agents de santé des établissements d'Abidjan ont reçu des informations de sociétés de substitution du lait maternel (BMS) et beaucoup conseillent aux mères d'utiliser des préparations pour nourrissons, selon l'étude. Ces pratiques - et d'autres - violent le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel (Code BMS), qui a été adopté il y a 40 ans cette année, et le décret national de la Côte d'Ivoire pour empêcher la commercialisation du BMS, adopté en 2013. Le décret interdit tout formes de marketing BMS, réglemente l'étiquetage des produits et prévoit des sanctions en cas de violation. Cependant, des défis subsistent dans son suivi et son application, et l'étude permet de quantifier le manque de connaissances sur le type et l'étendue des violations qui se produisent, en particulier dans le système de santé.

La commercialisation des substituts du lait maternel (BMS) continue de nuire à l'allaitement maternel dans le monde, et les pays en développement qui connaissent une croissance économique rapide sont particulièrement vulnérables à l'expansion des marchés des BMS. La Côte d’Ivoire, où Nestlé dirige une grande filiale de production d’aliments pour nourrissons, possède l’une des économies mondiales à la croissance la plus rapide, avec une croissance de 8% par an depuis 2012, avec une urbanisation croissante. Alors que le taux d’allaitement maternel exclusif du pays a augmenté - de 12 à 23,5% entre 2012 et 2016 - il reste bien en deçà de l’objectif mondial de la nutrition de l’Assemblée mondiale de la Santé de 50% d’ici 2025.

Les violations dans les établissements de santé d’Abidjan sont particulièrement préoccupantes car les taux d’allaitement sont faibles en Côte d’Ivoire - parmi les plus bas de la région de l’Afrique de l’Ouest et du Centre. La commercialisation omniprésente du BMS et la promotion des biberons et des tétines peuvent être des facteurs importants qui sapent les efforts visant à améliorer les taux d'allaitement. En effet, l’allaitement au biberon est six fois plus élevé dans les zones urbaines que dans les zones rurales, selon le Ministère de la planification et du développement de la Côte d’Ivoire.

Abidjan breastfeeding
Des affiches comme ces établissements de santé des déchets à Abidjan, a montré l'étude, en violation flagrante des lois sur la commercialisation des substituts du lait maternel.

Des entretiens structurés avec 330 mères et 129 agents de santé et l'observation des équipements et du matériel promotionnel dans 42 établissements de santé publics et privés ont permis aux chercheurs d'évaluer la prévalence de l'exposition aux promotions BMS chez les mères d'enfants de 0 à 23 mois, la fréquence des contacts entre les sociétés BMS et les agents de santé, et la présence de matériels éducatifs / informatifs et d'équipements de marque associés aux entreprises de BMS.

Quarante-trois pour cent des mères ont été invitées à donner des produits laitiers autres que le lait maternel au cours des six derniers mois, un pourcentage significativement plus élevé de mères d'enfants plus âgés (6-23 mois) étant conseillés par rapport aux nourrissons âgés de 0 à 6 mois. Les deux tiers (66%) des mères avaient vu des promotions BMS à l'extérieur des établissements. Parmi les agents de santé, 63% ont été contactés par des sociétés BMS, et seulement 8% connaissaient le code BMS.

«Cela donne au gouvernement des informations concrètes sur lesquelles agir», a déclaré Tharaney. «En effet, le ministère de la Santé introduit un nouveau module pour former les travailleurs au Code dans le cadre de son initiative des hôpitaux amis des bébés.»

En Afrique de l'Ouest et du Centre, neuf des 24 pays n'ont pas de mesures juridiques en place pour mettre en œuvre le Code BMS, et seuls trois pays ont des mesures juridiques qui sont «substantiellement alignées» sur ce dernier - la Gambie, le Ghana et le Nigéria. Pendant ce temps, la région de l'Afrique de l'Ouest et du Centre a le taux de mortalité des moins de cinq ans le plus élevé au monde, avec 97 enfants décédant pour 1000 naissances vivantes, et seulement 34% des nourrissons de moins de six mois sont exclusivement allaités, contre 42% dans le monde et 55 % en Afrique orientale et australe, selon l'UNICEF. Dans le même temps, le marché des aliments pour nourrissons en Afrique de l'Ouest a augmenté de 58% entre 2005 et 2015, les sociétés Nestlé et Danone représentant plus de 90% des parts de marché dans la région, selon Knowdys Consulting Group.

Ressources supplémentaires

Violations du Code de Commercialisation du Lait Maternel - Abidjan, Côte d'Ivoire

Le manuscrit complet de cette étude est à paraître dans le journal Maternal & Child Nutrition.

 

 

 

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