Une nouvelle application conçue pour renforcer la supervision formative des travailleurs de première ligne et améliorer la qualité des services de nutrition a été lancée en tant que projet pilote dans l'État du Gujarat en Inde, résultat d'un partenariat entre le gouvernement de l'État et Alive & Thrive.

En Inde, la couverture des services de santé et de nutrition pour la dyade mère-enfant s'est améliorée au fil des décennies. Cependant, la qualité de ces services varie d'un État à l'autre.

Selon une note de données publiée par l'IFPRI en 2018, le Gujarat a une couverture assez élevée (≥75%) d'interventions avant et pendant la grossesse, comme le sel iodé, les visites prénatales (ANC), les cartes de protection de la mère et de l'enfant (MCP), le fer et supplémentation en acide folique (IFA), pesée et injection d'anatoxine tétanique. Cependant, la couverture des interventions telles que la consommation d'IFA pendant plus de 100 jours, le déparasitage, les conseils en matière d'allaitement et l'éducation à la santé et à la nutrition est inférieure à 50 %. Cela a finalement un impact sur la qualité du service.

En outre, l'enquête nationale sur la santé familiale (NFHS)-5 en Inde montre que les indicateurs de nutrition et de santé au Gujarat n'ont pas atteint les résultats souhaités. Au Gujarat, 79,9 % des enfants (entre 6 et 59 mois) et 65 % des femmes âgées de 15 à 40 ans sont anémiques.

Bien que le gouvernement du Gujarat ait déployé des efforts constants pour améliorer la couverture ainsi que la qualité des services de nutrition, des lacunes continuent de nuire au système, ce qui a un impact sur la prestation globale des services et l'expérience des bénéficiaires.

Une première analyse des obstacles a révélé que les agents de santé de première ligne au Gujarat ont besoin d'un soutien structuré et ciblé pour améliorer leurs performances (et ainsi améliorer la qualité des services).

"L'équipe, lors de son interaction sur le terrain, a observé que les agents de santé avaient trop à faire avec peu de soutien dans un temps limité, ce qui entraînait une faible motivation et finalement une moins bonne qualité de service", a déclaré Priyanka Bajaj, spécialiste de la nutrition chez Alive & Thrive.

"Nous avons réalisé qu'il était nécessaire de renforcer la composante de supervision formative sur le terrain avec une approche de 'coaching et de mentorat' et d'orienter tous les cadres vers l'utilisation des données pour la résolution de problèmes afin d'améliorer la qualité des services", a déclaré Binu Anand, directeur national d'Alive & Prospérer en Inde. "Nous avons estimé que même si la supervision formative était déjà intégrée au système, elle avait besoin d'outils supplémentaires et de processus remaniés pour atteindre son plein potentiel."

L'application Gujarat Supportive Supervision, une simple application Android, fournit un soutien aux cadres de supervision tout en recueillant des données précieuses qui peuvent faciliter un renforcement plus large des systèmes de santé. L'application a deux fonctionnalités principales :

1. Il fournit un soutien en temps réel aux agents de santé de première ligne, par l'intermédiaire de leurs superviseurs, pour entreprendre la résolution de problèmes et répondre aux questions qui se posent tout au long de la journée, organiser des formations pratiques et remonter leur moral. L'application permet également aux bénéficiaires de faire part de leurs commentaires sur la qualité des services essentiels qu'ils reçoivent des prestataires de services via des listes de contrôle.
2. Il offre aux supervisés une plate-forme pour fournir des commentaires anonymes sur la supervision de soutien qu'ils reçoivent de leurs superviseurs via un lien basé sur SMS, qui responsabilise les agents de santé et leur donne une voix.

L'application se concentre sur l'amélioration de la prestation de services par le biais des centres Anganwadi - des centres communautaires fournissant des services de nutrition aux femmes enceintes, aux mères allaitantes, aux enfants jusqu'à six ans et aux adolescentes.

Alors que la couverture des services au Gujarat s'est améliorée, des lacunes se produisent souvent dans la déclaration correcte de tous les droits ; aucun mécanisme n'existe actuellement pour mesurer la qualité des conseils et des services nutritionnels fournis. L'application devrait combler ces lacunes.

L'application rassemble et analyse également les données collectées lors des visites de supervision et les rend accessibles via un tableau de bord. Cette fonctionnalité permet aux responsables gouvernementaux concernés de surveiller la qualité du programme au fil du temps, y compris la couverture des services, la qualité des conseils lors des visites à domicile, l'identification des lacunes dans la prestation de services et les mesures prises pour résoudre les problèmes identifiés. L'application aidera également à identifier les lacunes dans les performances des fournisseurs de services. De plus, le mécanisme intégré à l'application aide les superviseurs à organiser des réunions d'examen conformément aux mandats prescrits à l'aide d'invites.

Les cadres d'encadrement qui utilisent l'application jusqu'à présent ont répondu avec enthousiasme.

"Une grande chose à propos de l'application, ce sont les listes de contrôle", a déclaré Sonalben, un fonctionnaire de l'ICDS. "Désormais, lorsque nous effectuons des visites sur le terrain, nous pouvons utiliser cette application comme outil de calcul prêt à évaluer la qualité du service et fournir un retour d'information approprié sur le travail d'Anganwadi.

"Nous espérons que l'application de supervision formative aidera nos cadres de supervision à mener une évaluation significative de la qualité des services lors des visites sur le terrain et à fournir un mentorat efficace à leurs supervisés pour l'amélioration des performances, conduisant à une meilleure expérience des bénéficiaires", a déclaré Alpa Solanki, directeur supplémentaire, MIS branche, a déclaré l'ICDS. "C'est une autre étape dans nos efforts pour tirer parti de la technologie pour améliorer les résultats nutritionnels."

L'équipe Alive & Thrive India a terminé les tests sur le terrain en octobre 2021 pour s'assurer que l'application est facile à utiliser, sans problème et adaptée aux exigences locales. L'application a été lancée par le gouvernement du Gujarat et le pilote a commencé. L'équipe Alive & Thrive vise à ce que l'enquête finale soit terminée d'ici juillet 2023. Sur la base des résultats de la phase pilote, le gouvernement du Gujarat prévoit de maintenir et de faire évoluer l'application à l'avenir.