La mise à l'échelle d'un ensemble d'interventions de nutrition maternelle dans cinq des dix régions d'Éthiopie progresse bien, ont déclaré les parties prenantes lors de récents entretiens. Le paquet a été conçu avec l'assistance technique d'Alive & Thrive.

"Notre travail avec le personnel de santé de près de 200 établissements sanitaires dans plusieurs régions aide le gouvernement éthiopien à renforcer son système de soins de santé pour parvenir à une nutrition optimale des femmes et des enfants", a déclaré le Dr Abdulaziz Oumer, Directeur pays d'Alive & Thrive en Éthiopie. "Nous sommes heureux des progrès réalisés dans la mise à l'échelle des interventions."

Dans le cadre de la mise en œuvre de ce programme, Tegegn Worku, responsable de la nutrition au bureau de santé du Woreda de Banja, dans la zone d'Awi, région d'Amhara, a dispensé des formations au personnel des établissements sanitaires ciblés, a suivi l'évolution de la formation des agents de santé et a fourni un retour d'information sur les activités.

"Le paquet d'interventions de nutrition maternelle d'A&T a été très bien accueilli par les agents de santé", a déclaré Tegegn. "Ceux qui ont reçu la formation l'ont transmise en cascade à leurs collègues et tous sont activement engagés dans le processus de mise à l'échelle et la pratique."

Le programme d'intervention comprend le counseling sur la diversité alimentaire, les repas adéquats, la consommation de fer et d'acide folique, la prise de poids appropriée et la mise au sein précoce. Alive & Thrive aide le gouvernement éthiopien à étendre ce programme en l'introduisant dans des établissements sanitaires sélectionnés dans les régions d’Afar, d’Amhara, d’Oromia, du SNNP et de Somali.

Lisez la note d'information sur le paquet d'interventions en matière de nutrition maternelle et les résultats de la recherche sur la mise en œuvre de ce paquet en Ethiopie.

Regardez le webinaire d’Alive & Thrive sur la nutrition maternelle au cours duquel nos experts ont discuté de la recherche sur la mise en œuvre de la nutrition maternelle et nos partenaires de l'IFPRI ont présenté les résultats de la recherche.

Le soutien à la mise à l'échelle comprend la formation des formateurs, l'organisation de formations en cascade pour les prestataires et les gestionnaires de soins de santé, ainsi que l'adaptation des outils et du matériel de travail précédemment développés aux contextes des régions d’Afar, d’Amhara et d’Oromia. Collectivement, les établissements sanitaires dans les zones de mise à l'échelle désservent plus de 800.000 personnes, dont environ 30.000 femmes enceintes.

Misgana Feyissa, responsable de la nutrition au bureau de santé du Woreda de Woliso, dans la zone de Southwest Shewa, région d'Oromia, a participé à la formation sur la nutrition maternelle.

"L'intervention a créé de la motivation et de la détermination chez les agents de santé, et ils sont enthousiastes à faire de ce travail un succès", a déclaré Misgana. "Ils discutent des difficultés pendant les séances de mentorat, identifient la source des insuffisances éventuelles et s'efforcent d'y remédier."

La stratégie de mise à l'échelle comprend la formation et la constitution d'un pool de formateurs qui transmettent ensuite la formation aux agents de santé dans les régions, a déclaré Tamirat Walissa, Directeur adjoint pour la nutrition d'Alive & Thrive en Éthiopie.

"Des formations de formateurs ont été dispensées à 15 responsables de la santé maternelle et infantile et de la nutrition des bureaux régionaux de la santé et des woredas de mise en œuvre des nouvelles régions d'Afar, d'Amhara et d'Oromia", a déclaré Walissa. "Nous avons également soutenu des formations en cascade pour le personnel des unités de soins de santé primaires".

L'importance de l'intégration des interventions de nutrition maternelle dans les soins prénatals (SPN) pour améliorer la santé maternelle et infantile est largement reconnue. En Éthiopie, malgré l'existence de directives nationales en matière de nutrition maternelle et d'interventions prometteuses dans ce domaine, les principaux indicateurs de la nutrition maternelle restent toujours en deçà des objectifs visés.

Selon l'enquête démographique et sanitaire de l’Ethiopie (EDHS 2016), 24 % des femmes (âgées de 15-49 ans), 29 % des femmes enceintes et 29 % des femmes allaitantes sont anémiques. Seulement 5 % des femmes avaient pris 90+ comprimés de fer-acide folique (FAF) pendant leur grossesse. Il existe des interventions visant à répondre aux besoins nutritionnels des mères, mais on sait peu de choses sur la façon dont elles sont mises en œuvre dans les services de santé de base.

Alive & Thrive a fourni une assistance technique au gouvernement éthiopien pour renforcer la prestation des services de nutrition maternelle par l'intégration d'un paquet d’interventions de nutrition maternelle dans les services de SPN et les services de soins postnatals immédiats (SPP) tout en menant une recherche sur la mise en œuvre entre 2019 et 2021. Cette recherche visait à mieux comprendre comment intégrer efficacement des interventions de nutrition maternelle éprouvées dans le programme de soins prénatals de santé publique de l'Éthiopie.

Afin de renforcer la base de données probantes pour les programmes et les politiques de nutrition maternelle, Alive & Thrive a développé et testé l'intégration d'un paquet intensif d'interventions de nutrition maternelle dans les services de soins prénatals existants fournis par les établissements sanitaires publics, qui s’aligneront sur les dernières données probantes mondiales et le NNPII.

Les récentes activités de mise à l’échelle ont également compris des réunions d'examen des données avec le personnel de santé, des visites conjointes de supervision de soutien menées avec les homologues du gouvernement et des entretiens à la sortie avec 117 clientes de SPN.

Lors des réunions d'examen des données, chaque unité de soins de santé primaires, qui comprend un centre de santé et cinq postes de santé, a présenté ses performances trimestrielles, a déclaré Walissa. Les données recueillies ont montré une amélioration de la couverture des sujets relatifs à la nutrition maternelle chez les femmes qui ont assisté aux visites de soins prénatals, mais ont également mis en évidence des faiblesses, notamment une utilisation inadéquate des réunions de femmes enceintes et des visites à domicile, ainsi qu'une faible implication des maris et des autres membres du foyer dans le soutien aux femmes enceintes.

"L'examen des données permet au personnel de santé d'identifier les problèmes de prestation de services", a déclaré Walissa. "Les données éclairent la prise de décision des agents lorsqu'ils cherchent à améliorer les visites de SPN".

De même, les entretiens avec les clientes des services de soins prénatals permettent de mieux comprendre la situation lorsque les interventions sont mises à l’échelle, a-t-il ajouté.

"Les équipes de supervision ont noté une amélioration considérable de la qualité des services de counseling en nutrition maternelle dans les régions d'Amhara, d'Oromia, de SNNP et de Somali, comme l'ont rapporté les personnes interrogées et lors des observations des prestations de services par les équipes", a déclaré Walissa. "En outre, les équipes ont constaté une amélioration de la documentation des services de nutrition maternelle fournis, notamment le suivi du nombre de comprimés de FAF fournis par rapport au nombre consommé et le suivi de la prise de poids – le poids actuel par rapport à la prise de poids recommandée."

Grâce aux résultats de l'examen des données et des entretiens, ainsi qu'aux observations de la supervision conjointe de soutien, les équipes du personnel de santé "ont réalisé la nécessité d'une approche innovante pour améliorer le soutien des maris et des autres membres de la famille et renforcer l'utilisation de ces points de contact", a déclaré Walissa. "L'équipe va faire un brainstorming pour rechercher des moyens novateurs à envisager pour une mise en œuvre en 2023."