Une intervention exploitant la technologie pour améliorer la qualité des services de soins de santé dans des contextes communautaires a remporté un prix au MIT Solve Novel Measurement for Performance Improvement in Primary Healthcare Challenge. L'approche a été développée par Alive & Thrive en étroite collaboration avec les parties prenantes du système de santé en Inde et au Bangladesh. Alive & Thrive est mis en œuvre par FHI Solutions.

"Notre solution renforce la qualité des services de santé grâce à l'amélioration de la supervision de soutien, l'utilisation stratégique des données et la résolution décentralisée des problèmes", a déclaré Binu Anand, Directeur pays d'Alive & Thrive en Inde. "C'est très gratifiant d'être reconnu pour la solution que nous avons mise au point, qui a nécessité une étroite collaboration avec nos partenaires des systèmes de santé en Inde et au Bangladesh."

Lire la proposition primée de SAHYOG

L'équipe d'Alive & Thrive était dirigée par Thomas Forissier, Directeur régional pour l'Asie du Sud, Binu Anand, Directeur pays pour l'Inde, Priyanka Bajaj, spécialiste de la nutrition pour l'Inde, et Kristen Kappos, Directrice adjointe des programmes pour l'Asie. Praveen K. Sharma et Sunil Kumar de l’Uttar Pradesh et Jagdish Sathe et Bharat Gothi du Gujarat ont également soutenu le projet.

Lisez l’original de notre article sur le développement de l'application publié en mai 2022.

Le challenge mondial du MIT recherchait des solutions qui offriraient des moyens novateurs de mesurer l'amélioration des performances des soins de santé primaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Un panel de juges composé de leaders intersectoriels et proches du monde entier a examiné plus de 350 propositions reçues du monde entier pour ce tour du challenge et a sélectionné six gagnants.

"Nous avons développé SAHYOG en travaillant en étroite collaboration avec les parties prenantes du système de santé pour comprendre les défis auxquels elles sont confrontées et ensuite co-concevoir des solutions appropriées", a déclaré Anand. "L'application SAHYOG est un élément important de la solution. Il appartient aux superviseurs et aux agents de santé d'utiliser efficacement cet outil simple mais efficace pour fournir des services de meilleure qualité aux mères et aux personnes en charge d’enfants.

"L'application met également en place une boucle de retour d’information entre les superviseurs, les agents de santé et les mères et personnes en charge d’enfants, ce qui permet d'identifier les problèmes de prestation de services afin de les résoudre."

SAHYOG est, essentiellement, une simple application Android avec deux fonctions clés :

• Soutien en temps réel aux agents de santé de première ligne, en leur donnant accès à des mentors et à des superviseurs désignés pour remonter le moral, renforcer leurs capacités grâce à des formations sur place et répondre aux questions qui se posent tout au long de la journée.
• Un mécanisme qui permet aux utilisateurs de fournir un retour d'information anonyme sur leur expérience avec un agent de santé particulier, ce qui responsabilise les bénéficiaires du service et stimule les agents de santé.

Cependant, l'application fait partie d'une approche plus large que l'équipe a utilisée pour améliorer la qualité de la prestation de services.

"Il est certain que la technologie a un rôle important à jouer dans l'amélioration de la qualité de prestation des services", a déclaré Thomas Forissier, Drecteur régional d'Alive & Thrive pour l'Asie du Sud. "Les solutions informatiques peuvent rendre la collecte et l'analyse des données issues des visites beaucoup plus faciles et efficaces, par exemple.

"Mais les gens utilisent la technologie et la façon dont ils l'utilisent, comment elle peut les inciter à agir, ce sont là des questions de changement de comportement que nous avons dû examiner très attentivement. Notre solution comporte également un important volet de gestion du changement, ce qui favorise l'adoption de l'utilisation de la technologie en créant un écosystème ou un environnement favorable."

Les retombées de l'amélioration de la qualité de la prestation de services font que cette tâche difficile en vaut la peine. L'amélioration de la qualité des soins de santé primaires dispensés dans des contextes communautaires au cours de la période critique des 1.000 jours entre la conception d'un enfant et l'âge de 2 ans est cruciale pour améliorer les résultats en matière de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Il est de plus en plus évident que la transformation de la façon dont les agents de santé communautaires (ASC) sont supervisés est associée à une amélioration de la qualité des services.

SAHYOG, qui signifie "aide" en hindi, améliore la qualité de la prestation des services par deux canaux ciblant les superviseurs :

• La supervision de soutien, comprise comme une méthode améliorée de supervision des ASC du public qui équilibre les rôles d'administration, de coaching/formation sur le tas et de soutien des superviseurs de première ligne et de leurs chefs, et
• L'utilisation stratégique des données, comprise comme une nouvelle orientation des réunions mensuelles d'examen des données sur la couverture et la qualité des services, la compréhension, la résolution/la saisie des supérieurs pour la résolution et le suivi des problèmes qui empêchent la prestation efficace des services sur le terrain.

Cette solution technologique a été développée à l'aide d'une approche de conception centrée sur l'humain, adaptée des méthodes CREATE et DECIDE (O'Reilly, 2013, Designing for Behavior Change). Chaque étape du processus, de la "définition du problème" à "l'exploration du contexte" et à "l'élaboration de la solution", a impliqué des consultations structurées et non structurées avec les parties prenantes (superviseurs, ASC et bénéficiaires) afin d'affiner la compréhension des causes profondes des problèmes, d'identifier les solutions probables et de tester les options de conception de la solution.

L'amélioration de la qualité des services de SSP est une priorité pour les gouvernements en Inde, au Bangladesh et dans le monde. Toutefois, si le nombre d'initiatives visant à améliorer la qualité de la prestation des services dans les établissements sanitaires augmente rapidement, il reste encore d'importantes lacunes.

Les preuves de ce qui fonctionne et ne fonctionne pas pour améliorer durablement la qualité des activités de soins de santé primaires communautaires s'accumulent. Un manque d'intérêt pour la qualité des services, associé à un faible niveau de motivation des ASC et à un mécanisme de soutien insuffisant pour la prise de décision aux niveaux inférieurs du système de santé, conduit à une qualité de service et à une expérience des bénéficiaires médiocres.

Le prix reçu du MIT Solve soutiendra les efforts d'Alive & Thrive pour reproduire la solution dans d'autres contextes, a déclaré M. Forissier.

"Nous aimerions adapter SAHYOG à d'autres contextes car nous savons que, partout dans le monde, la qualité de la prestation des services est une question importante", a-t-il déclaré. "Nous espérons que ce prix attirera l'attention sur SAHYOG, et que d'autres reconnaîtront son potentiel de transformation."